Esistono gastriti (e reflussi) di serie A e ...
.... gastriti di serie B.
E' il caso della gastrite biliare (nota anche come "reflusso duodeno-gastrico", o "gastrite da reflusso alcalino").
Si verifica quando c'è un movimento retrogrado che porta la bile dal duodeno verso lo stomaco, e produce sintomi clinici, alterazioni endoscopiche e "caratteristiche istologiche" tipiche di una GASTRITE CHIMICA (Link in fondo al post).
La gastrite biliare è stata osservata per la prima volta nel 1833 dal Dott. William Beaumont, quando la chirurgia gastrica è diventata routine.
Ma qual è il problema della bile??
E' alcalina, cioè è l'opposto dell'acido.
E quando assumi un farmaco CHE SPEGNE LA PRODUZIONE DI ACIDO stai aumentando l'alcalinità dello stomaco.
Non stai per nulla aiutando ... anzi!
VISTA ESCLUSIVAMENTE per quasi un secolo come una malattia postchirurgica (dopo resezione gastrica o interventi sul piloro) il reflusso biliare viene trovata sempre più in persone che non hanno mai subito un intervento.
Si chiama "reflusso biliare primario".
QUALI possono essere le CAUSE?
- "disfunzione" della colecisti e "dismotilità" gastrica o duodenale (suggerendo che la gastrite potrebbe essere causata dalla prolungata esposizione alla bile);
- la asportazione della colecisti (che predispone al reflusso biliare a causa della perdita della colecisti come "serbatoio" di bile);
- la sfinterotomia biliare (in caso di disostruzione di calcoli dalla vie biliare principale) porta ad un aumento del flusso di bile attraverso lo sfintere di Oddi (che regola l'ingresso di bile nel duodeno)
E quando la mucosa dello stomaco riceve bile dal duodeno per troppo tempo, ecco che (come atto estremo di PROTEZIONE dall'insulto chimico cronico) decide di "corazzarsi".
Di diventare come l'intestino, che alla bile è "insensibile".
E quello che i clinici chiamano #METAPLASIA #INTESTINALE.
Una condizione che sembra predisporre alle malattie neoplastiche...
I sintomi?
Sono vaghi e variabili, ma possono includere: dolore addominale, dispepsia, nausea (anche con vomito verde, biliare), perdita di peso o bruciore di stomaco.
Non molto diverso dalle gastriti classiche, no?
E troppo spesso scambiate per reflusso.
E troppo troppo troppo spesso trattate da "protocollo".
Ma se il #castroprotettore (farmaco che spegne l'acido) su di te non funziona (la bile è alcalina, ricordi?) allora vieni visto come ansioso, stressato nervoso (e ti devi dare una calmata).
Con prescrizione di psicofarmaci, Giusto?
Quando non, peggio, scambiata per "colon (intestino, prego!) irritabile".
Quanti sono affetti da gastrite chimica da reflusso biliare?
Non si sa esattamente, ma l'uso di farmaci antidolorifici oppioidi e il diabete tipo 2 sono a dismotilità gastroduodenale.
Quindi sembra esserci una predisposizione.
LA DIAGNOSI di gastrite biliare è impegnativa.
Perchè i reperti della gastroscopia (biopsia compresa) possono essere aspecifici o NON BEN RICONOSCIUTI DAI MEDICI.
Per stabilire se c'è il reflusso biliare, quello più semplice è VEDERE reflusso duodenogastrico o la bile nello stomaco (VEDI FOTO) durante la gastroscopia (ci sono altri esami, più specifici ma meno di routine).
Cosa si vede alla gastroscopia?
Eritema della mucosa gastrica, pieghe gastriche ispessite, EROSIONI e atrofia DELL'ANTRO GASTRICO (vedi foto).
Reperti più frequenti di ciò che pensi, per chi ha interesse a capire la differenza: guardando BENE le foto della gastroscopia, BENE la descrizione della gastroscopia e BENE l'istologico.
La biopsia mostra spesso le stesse caratteristiche che si osservano nell'uso cronico di "farmaci antinfiammatori non steroidei" (#FANS) e in altre lesioni chimiche, quindi è importante fare BENE anche la raccolta dei dati ANAMNESTICI e di quali FARMACI si stanno assumendo.
Ma se ce l'ho, che farmaci prendere?
Le terapie possono includere acido ursidesossicolico, sucralfato o inibitori della pompa protonica (per gli effetti antistaminici).
O meglio: farmaci PROCINETICI.
.
Ma è ancora meglio se riconosci QUALI CIBI ne sono la causa: verdure? legumi? Latte e Formaggi?
@Ascolta la tua pancia, perchè quando riconosci la causa di un problema hai trovato la soluzione!
E ricorda: la tua salute vale
P.S.: E' con il reflusso biliare che l'HELICOBACTER si sposta dalla regione del digiuno-duodeno dentro lo stomaco (nell'antro gastrico).
LINK PER APPROFONDIMENTO.
lavori scientifici RECENTI, APERTI e GRATUITI (non tutti...) e in lingua inglese; se hai chrome te li traduce in ITALIANO
1) Cos'è la gastropatia chimica?
https://www.mypathologyreport.ca/.../chemical.../
2) Gastropatia da "reflusso biliare" e dispepsia funzionale (2021)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8266494/
3) Il reflusso biliare è un fattore di rischio indipendente per lesioni gastriche precancerose e cancro gastrico: uno studio osservazionale trasversale (2021)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33793080/
4) Nuove cause per il vecchio problema della gastrite da reflusso biliare (2018)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29505908/ Mostra meno
